2026 жылы МКМК/ МӘМС шеңберінде медициналық көмек қалай алуға болады.
Әркім білуі керек маңызды нәрселер. Билік басшысының тапсырмасына сәйкес, біртұтас медициналық көмек пакетін жасау жоспарланған, және біз біртіндеп сақтандыру моделіне көшеміз. Келіңіздер, БЦС қызметтерінің МКМК пакетінен МӘМС-ке ауысу себебін және бұл пациенттер үшін нені білдіретінін түсінейік. Мысалы, егер сіздің балаңызда БЦС диагнозы бар және мүгедектігі болса. Ол автоматты түрде сақтандырылған санатқа кіреді, пакеттер мен мәртебесіне қарамастан. Мұндай балалар үшін жарналар толықтай мемлекет есебінен төленеді. Баланың жасы 18-ге толғанда да жағдай қорғалған болып қалады. -Егер ол аз қозғалысты және денсаулығына тұрақты шектеулер болса, ата-аналар алдын ала құжаттарды дайындап, мүгедектікке рәсімдеуі қажет. Сол жағдайда мемлекет оның сақтандыру жарналарын төлеуді жалғастырады. -Егер ол жұмысқа қабілетті, бірақ әлі еш жерде жұмыс істемесе, оған жұмыссыз ретінде тіркелу керек. Сол кезде жарналарды мемлекет жергілікті атқарушы органдар арқылы төлейді. -Егер ол жұмыс істесе, бірақ аз табыс алса, ол дағдарыстық немесе төтенше деңгейге (D және E санаттары) жатқызылады. Және қайтадан сақтандыру жарналарын мемлекет төлейді. -Егер ол студент болса (орта, техникалық және кәсіптік, ортадан кейінгі, жоғары және кейінгі оқу орындарының күндізгі бөлімінде оқитын), оған да мемлекет жарналарды төлейді. -Егер ол ресми жұмыс істесе, жарналарды жұмыс беруші аударады. -Егер ол өзін-өзі жұмыспен қамтыған (ЖШС), жарнаны өзі төлеуі керек – айына 4 250 теңге немесе жылына 51 000 теңге. Маңызды түсіну: кепілдендірілген пакет қысқаруы медициналық көмектің көлемінің қысқаруын білдірмейді. Бір де бір қызмет жоғалмайды – тек қаржыландыру көзі өзгереді. Барлық сақтандырылған азаматтар, оның ішінде қант диабеті, ДЦП және басқа созылмалы аурулары бар пациенттер, ем, консультация және қажетті дәрі-дәрмектерді бұрынғыдай алады, тек МӘМСшеңберінде. Сонымен қатар, 2026 жылы жаңадан анықталған пациенттерді қамту үшін дәрі-дәрмек қорын жасауға 20 млрд. теңге қарастырылды. D және E санаттарына кім жатады: Бұл қиын өмірлік жағдайда қалған адамдар: -тұрақты жұмысы жоқ; -соңғы үш айда зейнетақы жарналары төленбеген. Мемлекет есебінен сақтандырылған жеңілдікті санаттарға кім жатады: - Балалар: барлық балалар 18 жасқа дейін. - Жүктіліктегі әйелдер және аналар: жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, бала күтімі бойынша демалыстағы жұмыс істемейтін әйелдер, сондай-ақ мүгедектігі бар баланы тәрбиелеп отырған әйелдер. - Көпбалалы аналар: «Алтын алқа», «Күміс алқа» алған әйелдер немесе бұрын «Мать-героиня» атағын алғандар, «Аналық даңқ» I және II дәрежесі орденін алғандар. - Қарттар: зейнеткерлер, соның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері. - Мүгедектер: мүгедектер және мүгедектігі бар адамдарға күтім жасайтындар, соның ішінде бала күтушілері. - Студенттер: күндізгі бөлімде оқитын орта, техникалық және кәсіптік, ортадан кейінгі, жоғары және кейінгі оқу орындары студенттері. - Жұмыссыздар және аз қамтылғандар: жұмыссыз ретінде тіркелгендер және мемлекеттік адресатталған әлеуметтік көмек алушылар. - Тергеу изоляторларында немесе жазасын өтеп жүргендер: сотталғандар, бірақ минималды қауіпсіздік мекемелерінде отырғандардан басқа. Медициналық көмек алу үшін алдымен поликлиникаға тіркелу қажет. Оны екі жолмен жасауға болады: 1. Онлайн eGov.kz арқылы: -Егер ЭЦҚ-ңыз болса: -eGov.kz порталына кіріп, авторизациядан өтіңіз. -«Денсаулық сақтау» бөлімінде «Поликлиникаға тіркелу» қызметін таңдаңыз. -Барлық деректерді толтырып, қажетті поликлиниканы таңдаңыз. -ЭЦҚ арқылы өтінішті қол қойыңыз. -Өтініш жіберілген соң ақпарат автоматты түрде поликлиникаға жеткізіледі. -Тіркелу немесе себептелген бас тарту туралы жауап 1 жұмыс күні ішінде жеке кабинетте шығады. 2. Тікелей поликлиникада: Қызмет қолжетімді: -зейнеткерлерге; -мүгедектерге; -мүгедектігі бар балалардың заңды өкілдеріне; -патронаттық тәрбиешілер мен қамқоршыларға; -колониядағы сотталғандарға; -мерзімді әскери қызметшілерге; -басқа қала студенттеріне; -медресе студенттеріне; -шетелде туған балаларға; -балалар үйлері, интернаттар, қарттар үйлеріндегі тәрбиеленушілерге; -сенімхат арқылы тіркелетіндерге. Тіркелгеннен кейін учаске нөмірін және учаскелік дәрігердің атын білу қажет – кейінгі қараулар, консультациялар және қабылдауға жазылу үшін. Сақтандырылғандығыңызды және медициналық көмекке құқықты қалай тексеруге болады: 1. Сақтандыру мәртебесін тексеру: Ең жылдам және нақты жол – МӘМС/ МКМК мәртебесін тексеру. Тексерудің 4 жолы бар: 2. Telegram-бот арқылы: @SaqtandyryBot (ӘМСҚ боты), «сақтандырылғандығын анықтау» бөлімін таңдап, ЖСН енгізіп мәртебесін қарау. 3. eGov.kz/eGov mobile сайты арқылы: Авторизациядан өтіп, «Денсаулық сақтау» → «Сақтандырылу мәртебесін тексеру». 4. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының сайты арқылы: «Мәртебесін тексеру» бөліміне өтіп, ЖСН енгізу. 5. 1414 байланыс орталығы арқылы: ЖСН айтып, оператор мәртебесін және сақтандырудың жоқ болу себебін хабарлайды. Егер мәртебеңіз «сақтандырылмаған» болса – медициналық қызметке қол жеткізу үшін не істеу қажет: - Егер өзіңізді жұмыспен қамтыған болсаңыз, төленбеген жарналарды өтеу. -Тексеру, мәртебені тексерген жерден. -Kaspi/eGov арқылы төлеу. - Жеңілдік санатына кіру: Мысалы: 18 жасқа толған БЦС -сы бар балаңызды шектеулі мүмкіндігі бар адам ретінде сақтандыру үшін алдын ала құжаттарды дайындау: -Паспорт немесе жеке куәлік. -Медициналық мекеме берген МСӘ (медициналық әлеуметтік сараптама) жолдамасы. - БЦС ауруы мен оның ағзаға әсерін растайтын медициналық құжаттар (шығарылған қорытындылар, мамандардың заключениясы, зерттеу нәтижелері). МСӘ өту: -Құжаттарды медициналық әлеуметтік сараптама бөлімшесіне тапсыру. -Дәрігерлік-консультациялық комиссия медициналық құжаттарды қарастырып, қажет болса қосымша тексерулер тағайындайды. -Сараптама нәтижесіне сәйкес мүгедектік тобы белгіленеді. -Егер балаңызға мүгедектік берілсе, ол автоматты түрде жеңілдіктерге жатады және сақтандырылған болып саналады. - Жұмыссыз мәртебесін рәсімдеу Алдын ала жұмыссыз ретінде тіркелу өтінішін беру. Enbek.kz сайты немесе халықты жұмыспен қамту орталықтары арқылы – сол кезде жарналарды мемлекет төлейді. Сонымен қатар, жұмыс жоғалтсаңыз да, ақысыз медициналық көмекке құқық үш ай бойы сақталады. Бірақ бұл төленбеген жарналар үшін міндеттемеден босатпайды. Бұл құқық 2015 жылғы 16 қарашадағы №405-V ЗРК «Обязательное социальное медицинское страхование» заңының 5-бабы, 2-тармақшасында көрсетілген. D және E санаттары: 2026 жылдан бастап мемлекет төмен табысты азаматтардың медициналық сақтандыруын (МӘМС) төлеуді бастайды. Бұл жаңа әлеуметтік «D» (дағдарыстық деңгей) және «E» (төтенше деңгей) санаттарына жатады. Жарналарды жергілікті атқарушы органдар төлейді. D немесе E санатына жататыныңызды білгіңіз келсе – өз өңіріңіздің еңбек және әлеуметтік қорғау басқармасына хабарласыңыз. Кенеттен қызметкерге аударым жасамайтын жұмыс беруші қандай жауапкершілікке тартылады
