Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря его внедрению финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 2,5 раза. В 2019 году, до запуска ОСМС, на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи было выделено порядка 1 трлн тенге. В 2024 году на финансирование медицинской помощи предусмотрено более 2,8 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,6 трлн, по ОСМС – более 1,2 трлн тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.

Основные принципы системы ОСМС:

• социальная ориентация-государство платит взносы 11 миллионам граждан из 15 льготных категорий;
• солидарная ответственность-государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения;
• равный доступ к медицинской помощи-каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов;
• деньги идут за пациентом-пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, только если эта организация является поставщиком Фонда;
• защита прав пациента-фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.

ГОБМП

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется за счет бюджетных средств:

• Гражданам Республики Казахстан,
• к кровным,
• беженцам,
• Иностранцам, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.
• Лицам без гражданства, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.

Иностранцы и лица без гражданства, лица, ищущие убежище, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса страховки.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) включает:

1. Услуги скорой помощи, в том числе помощь с привлечением медицинской авиации при определенных условиях;
2. Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:

3. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:

4. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:

2) услуги стационара на дому для всех независимо от статуса застрахованного при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и при подозрении на них;
3) Лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому контролю.

5. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях:

4) в плановом порядке.

6. Медицинская реабилитация:

2) для больных туберкулезом.

7. Паллиативная медицинская помощь.
8. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
9. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
10. Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение иностранных специалистов для лечения в отечественных медицинских организациях.
11. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.